广州市医疗保险服务中心关于2023年第三季度定点机构违法违约行为处理情况的通报　　为加强医疗保障法治建设，规范医保基金监管，确保医保基金安全、维护参保人员合法权益，2023年第三季度我中心对本市医疗保障定点机构执行医疗保障政策及医疗服务协议情况进行检查，现将第三季度定点机构违法违约行为处理情况通报如下：　　一、违法违约定点零售药店（20家）　　（一）违约情形：经查实，部分定点零售药店存在未按要求核验参保人身份，对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险等行为；部分定点零售药店存在串换药品受到广州市医疗保障局行政处罚。　　（二）处理情况：约谈处理1家，中止协议13家，解除协议3家，行政处罚4家。　　二、违法违约定点医疗机构（27家）　　（一）违法违约情形：经查实，部分定点医疗机构未落实医疗保障相关政策法规、未按协议要求落实管理措施，对医疗保障基金安全造成风险；部分定点医疗机构存在违反诊疗规范过度诊疗、串换诊疗项目、提供其他不必要的医药服务受到广州市医疗保障局行政处罚。　　（二）处理情况：约谈处理17家，中止协议（包括中止个别科室或人员涉及医疗保障基金使用的医疗服务）7家，行政处罚4家。　　三、违约长护险定点机构（3家）　　（一）违约情形：经查实，部分长护险定点机构存在未落实有关要求及协议约定，在相关行政部门办理变更手续后，超过规定时限向我中心申请办理变更的违约行为；部分长护险定点机构存在发表关于长期护理保险政策及管理不当或不正确言论的违约行为。　　（二）处理情况：责令整改3家。　　附件：违法违约定点机构名单　　广州市医疗保险服务中心　　2023年9月28日　　附件　　违法违约定点机构名单　　一、违约定点零售药店（20家）　　1.约谈处理：广东华夏医药连锁有限公司荔湾分店　　2.中止协议：广州养元堂医药有限公司、广州华泽堂药业有限公司、广东百源堂医药连锁有限公司兴龙分店、广东百源堂医药连锁有限公司六十六分店、广东百源堂医药连锁有限公司新庄分店、广东百源堂医药连锁有限公司桃园分店、广州市仁诚堂药业有限公司新塘水南店、广东百源堂医药连锁有限公司七十四分店、广州市海王星辰医药连锁有限公司翡翠绿洲健康药房、广州市黄埔区惠仁堂药店、广东亿生康医药连锁有限公司广州东逸六街分店、广州益众堂药业有限公司、广州健民医药连锁有限公司多宝分店。　　3.解除协议：广州珍大夫医药有限公司、广州仁和堂药业连锁有限公司珠玑药店、广州华泽堂药业有限公司。　　4.行政处罚：广东林和药业连锁有限公司同润堂分店、广州市花都区汇春药店、广州市花都区致安药店、广州仁和堂药业连锁有限公司珠玑药店　　二、违法违约定点医疗机构（27家）　　1.约谈处理：广州安泰中医门诊部、博笑口腔诊所、康华综合门诊部、广州南粤医院、吉祥道常存综合门诊部、麦迪龙鸣翠苑社区卫生服务站、德诺口腔门诊部、德尚口腔门诊部、丽雅口腔门诊部、壹心美口腔诊所、广州花都花城壹新口腔门诊部、广州海珠龙大医院、广州赤冈中医医院、广东省第二中医院、广东三九脑科医院、广东中能建电力医院、明心康复医疗中心。　　2.中止协议（包括中止个别科室或人员涉及医疗保障基金使用的医疗服务）：广州市越秀区珠光街社区卫生服务中心、德医方圆医疗门诊部、百盛中医门诊部、广州文明微创医院、广州天河岑村护理院、广州市荔湾区华林街道社区卫生服务中心、梅里奥新港口腔门诊部。　　3.行政处罚：广东省人民医院、中山大学附属第一医院、广州文明微创医院、暨南大学附属第一医院。　　三、违约长护险定点机构（3家）　　责令整改：广东岭南养老院有限公司、广州润康养老发展有限公司、广州市愉好养老服务有限公司。