【音频解读】关于推进广州市家庭医生签约服务高质量发展实施方案　　 《关于推进广州市家庭医生签约服务高质量发展实施方案》政策解读 window.audiojs.events.ready(function() { window.audiojs.create(document.getElementById("audio_46063127819664390")); }); 　　为进一步完善家庭医生签约服务政策措施，推动广州市家庭医生签约服务高质量发展，市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局、市医疗保障局近日联合印发《关于推进广州市家庭医生签约服务高质量发展实施方案》（以下简称《实施方案》）。　　一、起草背景　　为贯彻落实《中共中央办公厅 国务院办公厅印发关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》、《国家卫生健康委员会等6部门关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕10号）和《广东省卫生健康委等5部门印发关于推进广东省家庭医生签约服务高质量发展实施方案的通知》（粤卫基层函〔2023〕2号）的有关要求，进一步夯实基层卫生健康服务网底，全面推进家庭医生签约服务高质量发展，市卫生健康委结合我市实际，在征求各区和市级相关部门意见后，会同有关部门出台我市《实施方案》，并印发各区贯彻实施。　　二、目标任务　　围绕“扩面、提质、增效”的总体要求，遵循需求导向、循序渐进、质量为先、赋能基层的基本原则，通过增加服务供给、注重签而有约、提升服务内涵、完善政策支撑，逐步扩大签约服务覆盖面，提升签约居民获得感、满意度。在现有服务水平基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1～3个百分点，逐年提高满意度。到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，重点人群签约服务覆盖率力争达到95%。　　三、工作进展　　我市自2014年开始启动家庭医生签约服务试点，2017年按照国家、省的统一部署，全面推行有偿、分类签约服务，先后印发《广州市加快推进家庭医生签约服务制度工作方案》（穗医改办〔2017〕36号）、《广州市家庭医生签约服务包及其收付费标准的指导意见》（穗卫〔2017〕18号）等文件，明确我市签约服务包分为免费包、基本包和个性化包3种类型，签约服务费由基本公卫资金、医保基金和个人3方共同承担。各区、各基层医疗卫生机构结合实际情况，优先保障老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等重点人群签约服务需求，持续完善签约服务政策，拓展家庭医生签约服务内涵，优化服务模式和流程，力求通过与居民建立更紧密的签约服务关系，推动家庭医生服务“签而有约”。截至2023年6月底，全市共组建1779个家庭医生服务团队，常住人口、重点人群签约率分别维持在40%、80%以上。　　四、范围期限　　自2023年起，持续推进，力争到2035年达到预期目标。　　五、主要任务　　《实施方案》围绕目标任务提出4方面主要内容。　　一是扩大签约服务供给。通过有序扩大家庭医生来源、不断优化签约服务团队、完善家庭医生培养培训体系、支持社会力量开展签约服务等4项措施，推动全科医生向专科医生拓展，基层医疗卫生机构向二、三级医疗机构拓展，由公立医疗机构向民营医疗机构拓展，由团队签约向与医生个人签约拓展，旨在通过吸纳广大卫生健康专业人员的参与家庭医生签约服务，多渠道增加签约服务的供给能力，为签约服务扩面奠定基础。同时，深化粤港澳大湾区健康合作，加强人才培养，实施“千人百家”淬炼提升工程，着力提升家庭医生团队岗位胜任力。　　二是拓展签约服务内涵。从提升服务能力、保障合理用药、丰富服务内容、强化健康管理、开展上门服务、优化转诊服务、加强中医药服务、优化就诊流程等8个方面对拓展签约服务内涵进行了诠释，注重推动优质医疗资源下沉及基层服务能力提升，强化家庭医生与签约居民的联系，引导签约居民逐步形成到基层医疗卫生机构首诊的就医习惯。　　三是优化签约服务方式。提出了推广弹性签约服务、鼓励组合签约服务、强化医防融合服务、完善互联网+签约服务、融入社区综合服务等5项措施，进一步优化签约服务模式，签约服务周期调整为1-3年，强化组合签约及“互联网+签约服务”，满足居民对线上签约、转诊和多种形式健康咨询的功能需求，并利用信息化手段强化有效签约和规范履约，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。　　四是完善服务保障机制。从明确服务包收付费机制、建立健全激励和促进机制、拓宽家庭医生职业上升通道、发挥基本医保支持作用等4个方面，提出实现签约服务高质量发展的保障措施，进一步明确了签约服务包类型及筹资机制，基层医疗卫生机构根据自身能力和居民健康需求制定个性化包，提供服务内容“菜单”，由居民自主选择，自愿签约。在原免费包、基本包的年签约服务费原则上80%用于家庭医生团队激励的基础上，明确提出个性包的年签约服务费可适当用于人员激励。强调了基本医保对引导居民基层就诊和分级诊疗的关键作用，引导供方主动提高预防保健与健康管理水平，发挥家庭医生费用“守门人”作用。　　六、组织实施　　从加强组织领导、强化监管评价、加强宣传引导等3方面，做好《实施方案》组织落实，进一步强化各方责任，要求加强统筹协调、落实各项保障政策、形成多部门多系统合力，协同推进家庭医生签约服务高质量发展。