广州市城乡居民医保具有财政补助高、待遇范围广、保障金额高、就医选择多等特点，共包含两大类制度待遇保障：一是基本医疗保障，2024年度内，城乡居民按规定就医发生符合医保政策支付范围的基本医疗费用，统筹基金年度最高支付限额为33.9万元，包含住院、普通门诊和门诊特定病种等；二是大病医疗保障，参保居民无需另行缴费，可在享受基本医疗保险待遇基础上享受大病保险待遇，参保居民住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，全年个人自付累计1.8万元以上，以及超出基本医疗保险最高支付限额的医疗费部分，大病保险资金按相应比例报销，保障额度最高可达45万元/人/年。此外，我市居民医保参保人还可自愿购买穗岁康作为补充，享受住院和门特基本医疗费用补偿、住院合规药品费用和检验检查费用补偿、门诊合规药品费用补偿、特定被保险人医疗费用补偿等四大保障。

　　截至2023年12月，参加我市城乡居民医疗保险的港澳参保人为1.9万人，其中香港居民1.7万人、澳门居民0.2万人。

　　77岁的陈阿姨（化名）是香港人，在退休后跟随家人来到广州市番禺区定居，至今已经是第22个年头。患有慢性肾脏病的陈阿姨，在过去不符合我市基本医保参保范围，在内地缺乏医疗保障，如果在香港购买医疗保险，也面临着在内地就医无法直接结算的困境。当时的她只能每个月返回香港就医，靠服用药物控制病情，这对年事已高的陈阿姨和老伴王叔（化名）来说并不是一件易事。

　　“多亏了政策的调整，让我能在广州参保！”随着居民医保参保范围扩大，在我市长期居住，且已办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民，可按规定参加我市居民医保。陈阿姨入院治疗，属于报销范围的住院费用，居民医保都能报销7成，极大减轻了家庭经济负担，如今的她病情渐渐稳定，能够安度晚年。

　　幸亏有好政策 在“家门口”就医也能用上医保

　　“她以前的状态根本不是这个样子，现在身体好了很多！”看着能够自己起身、慢慢行走的陈阿姨，王叔感慨道。

　　2018年，陈阿姨被确诊“慢性肾脏病”。“因为住在广州，没有办法，总是定期返回香港去看病，主要是定期去香港开药。当时身体很不好，经常一把一把地掉头发，脸和脚都特别肿……”陈阿姨和老伴王叔、孙子一起住在番禺区，以前回香港拿药，都是王叔陪同她一起。“推着她坐轮椅，定期要一去一回，确实很不方便，最主要是病情也控制不好。”王叔说。

　　2019年底，受陈阿姨病情的发展和疫情的影响，她就近来到广东祈福医院就医。“当时陈阿姨的肾功能很差，已经处于慢性肾脏病4期，5期就是尿毒症了。她平时还有高血压、糖尿病、冠心病等，情况不容乐观。”广东祈福医院肾内科李冰医生说，陈阿姨需要定期接受免疫抑制剂的注射治疗，考虑到年纪大了且合并有多种基础疾病，情况复杂，陈阿姨在医护的建议下定期住院接受综合治疗。

　　因为没有医保，当时陈阿姨每次入院治疗需要自费6000多元，这令两老有些发愁。然而幸运的是，很快广州市居民医保参保范围进一步扩大，为陈阿姨一家带来了福音。

　　根据《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源社会保障部 国家医疗保障局令 第 41号）第二条和《广州市城乡居民社会医疗保险办法》相关规定，2020年2月，广州医保部门印发《香港澳门台湾居民参加广州市城乡居民社会医疗保险业务操作指引》，指出，未就业港澳台居民可从即日起至2020年11月期间办理2020年度城乡居民医保参保登记及缴费手续，并自缴费到账次月起享受相应的城乡居民医保待遇。

　　“看到政策调整，我也能够有广州医保了，真的很开心！”陈阿姨很快便顺利参加了广州城乡居民医保。以2023年为例，陈阿姨先后3次入院治疗，合计发生医疗费用2万多元，其中居民医保基金支付了1万多元。“年纪大了跑来跑去不方便，能在广州用医保就医，每次入院，属于报销范围的住院费用，居民医保都能报销7成，这对我们来说真是好事！”陈阿姨兴奋地说。

　　日常开药也报销 老年生活有“医靠”

　　“广州和香港都讲粤语，这里让我很有亲切感。”儿时曾在广州生活过的陈阿姨，在退休后选择回到广州度过晚年。

　　因为年岁已高又合并有多种基础病，陈阿姨病情反反复复，可谓是多次“闯险关”。得益于家门口的便利医疗条件和医保的帮助，如今的陈阿姨能够“老有所医”。“从以前跑去香港看病、自费看病，到现在能参加广州医保，真的是对我帮助很大，现在我觉得自己的身体好很多了！”陈阿姨开心地说。

　　“我还参保了穗岁康，用得上是保障，用不上就当是做善事了！”陈阿姨说，自己的孙子还在上初中，解决了看病的难题后，她能够更安心地长居在这里，陪伴着孙子长大。

　　“目前我们主要是控制好她的基础病，后续也会根据复查的情况来调整治疗方案，现阶段陈阿姨的肾功能、尿蛋白的情况都还不错，病情也很稳定。”李冰说。如今，陈阿姨每两个星期会来医院开治疗高血压和肾脏病的药物，也能每月都享受到相应的门特报销待遇。

　　李冰坦言，除了陈阿姨，该院肾内科也有不少来自港澳的居民受益于广州市城乡居民医保。“港澳居民在广州参保就医是近几年来的新变化，我们在临床中可以看到，政策的改变让患者获益良多。”李冰指出，特别对于尿毒症患者而言，每个月需要血透治疗，完全自费需要八千多元，而通过居民医保，可以报销很大一部分费用，这对于很多患者而言无疑是一大利好。