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社会保障

2016-12-08 10:51:34 来源:广州年鉴
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概况

截至2015年12月31日,广州市五大险种累计参保人数3554.3万人次,其中参加基本养老保险1159.4万人[城镇职工基本养老保险人数(含离退休)1008.24万人,城乡居民养老保险人数129.27万人、农转居人员养老保险21.89万人],参加失业保险人数474.07万人,参加基本医疗保险的人数1052.61万人(职工医保607.62万人,城乡居民医保444.99万人),参加工伤保险人数431.4万人,参加生育保险人数436.82万人。社保卡累计持卡人数1227.3万人,居全省首位。广州市企业退休人员共计82.32万人,纳入社区社会化管理78.22万人,社区管理率95.02%。纳入人力资源和社会保障行政部门实名制登记就业在职的异地务工人员521.24万人。

养老保险

2015年,广州市继续提高广州市各类人员的养老金。企业退休人员调整后平均养老金3200元,增长率8.84%;农转居人员调整后平均养老金869元,增长率8%;印发《转发人力资源和社会保障部、财政部关于提高全国城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准的通知》自2014年7月1日起,广州市城乡居民基本养老保险基础养老金增加每人15元/月,即从165元/月调整为180元/月,全市40万名城乡老年居民受惠,城乡居民基本养老保险平均养老金达608元/月。完善养老保险政策,印发《关于调整广州市城镇企业职工基本养老保险单位缴费比例的通知》,实施城镇企业职工基本养老保险单位缴费比例调整工作:自2015年1月1日起,各参保单位养老保险单位缴费比例统一调整为14%。稳步推进企业年金,印发《广州市人力资源和社会保障局关于规范企业年金方案备案工作的函》,建立广州市企业年金方案网上备案系统,实现企业年金方案备案“无纸化、零现场”的目标。至年底,有571个单位通过企业年金方案的备案。

失业保险

2015年,广州市印发《关于调整本市失业保险金标准的通知》,自2015年5月1日起,广州市领取失业保险待遇的3.2万名失业人员,失业保险金标准从原来的每月1240元调整为每月1516元,增幅22.26%,高于同期物价增长幅度。

医疗保险

2015年,广州市根据《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》和《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法》,于2015年1月1日起正式施行城乡居民医疗保险制度和城乡居民大病保险制度。出台《广州市社会医疗保险办法》,明确医保多层次制度框架体系,系统整合和优化完善现行医疗保险政策。制定门诊和门慢新政,通过职工医保普通门诊统筹定点、社区首诊和双向转诊,提高基层医院的统筹基金支付比例,加大转诊支付比例,提高参保人员医疗待遇;通过调整门诊指定慢性病政策,提高职工社会医疗保险参保人个人门诊医疗费用待遇,扩大职工社会医疗保险门诊指定慢性病病种范围并适当提高待遇标准。印发《关于调整广州市城乡居民社会医疗保险筹资标准计算方法的通知》和《关于公布2016年广州市城乡居民医保筹资标准的通知》,2015年城乡居民医保补助标准从人均320元提高到380元;印发《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付门诊指定慢性病专科药费范围及标准的通知》,门诊指定慢性病病种由16种增加到20种,职工医保月度支付限额从原来的150元提高到200元,增幅33.3%。推进医疗保险结算管理服务,按照国家省市要求推进总额控制下的按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等复合付费方式;配合建设全省医疗保险结算管理平台,推进并实现省内医疗保险异地就医联网直接结算。开展离开机关事业单位人员的医保衔接工作。

工伤保险

2015年,广州市印发《广州市建筑业职工参加工伤保险实施办法》,将于2016年1月1日正式实施,极大地维护建筑业职工特别是外来务工人员的工伤保险权益;印发《广州市工伤保险专项经费管理办法》和《广州市工伤保险专项经费使用和管理规范》,规范工伤保险专项经费的预算、使用、管理和监督;印发《广州市劳动能力鉴定实施细则》,在全市范围内全面实行劳动能力“现场鉴定”新模式。提高工伤残疾退休人员的退休待遇,人均退休金达4083.56元/月;提高伤残生活护理费、工亡待遇和供养亲属抚恤金等待遇,人均伤残生活护理费月达2506元,人均供养亲属抚恤金月达1247元,丧葬补助金和一次性工亡补助金达57.69万元(不含供养亲属抚恤金)。开展工伤预防,与相关部门、专业技术机构合作,开展工伤预防性职业健康检查与检测,促进用人单位改善工作环境,降低职业危害;推进广州市现场互动与持续改善式工伤预防项目;推行工伤保险浮动费率和奖励费率。

生育保险

2015年,广州市印发《广州市职工生育保险实施办法》,于2015年10月1日正式实施。贯彻落实《广东省职工生育保险规定》,将广东省直生育保险的41万人职工移转到广州市参加生育保险。至年底,广州市人均生育保险待遇达2.3万元,生育津贴占生育保险总额的78%,位居全国前列。

社会保险经办服务管理

2015年,广州市社会保障部门围绕“一制四化”建设规范,以标准化为基本,从系统开发、市级统筹、市级集中核发待遇,到全城通办、全程监督等项目建设,实现网上网下无差别办理社保业务,打通公共服务“最后一公里”。

编写“三个一”社保实务手册(即一套政策法规、一套管理制度、一套业务标准)。用标准化思维,让社保管理做到“有法可依”“有章可循”,构建“一个平台、两级管理、三级经办、多点服务”的工作体系,让全市社保业务在“智慧社保”平台经办,市级经办机构监管全市社保运行、区级经办机构监管基层服务平台,实现个人社保业务全城通办并延伸至村(居)、银行、大企业等服务网点。至年底,确保全市177.81万人次按时足额领取社保待遇,确保2501.69万参保人(次)享受便捷、规范、高效的社保经办服务,确保全市整体规模达924亿元的六项社保基金安全、高效管理。完善“智慧社保”平台,推动建成网上办事大厅、单位版客户端、手机用户端等“E社保”,将企业社保登记纳入商事登记平台。建成“同人同城同库”共享数据库。统一全市社保及人事人才基础数据信息,实现对参保人群全生命周期精准管理,实现档案数字化。创新建立广州智慧社保“1+N”财务管控信息系统平台,实现六级审核和电子化管账发放功能,全年支付1909万笔社保待遇共计434亿元,代发企业军转干、计生、职教幼教等六项财政性津补贴196万笔共计4.6亿元。分七批次完成50项业务流程优化工作,合并14项业务,调整7项业务风险复核等级;制订《广州市社会保险视觉识别应用手册》,设计视觉识别应用项目61个,统一广州社保形象并推进街(镇)、村(居),构建“区—街(镇)—村(居)”三级联动、互用共享的管理服务网络,全市170个街(镇)全面承接咨询查询等服务,其中南沙区各街(镇)已承接100%社保业务经办,88%的村(居)承接部分查询打印及简单操作类社保经办业务。

2015年中秋,广州市人社局副巡视员陈玉元探访慰问白云区特困人员

2015年中秋,广州市人社局副巡视员陈玉元探访慰问白云区特困人员

2015年广州市社会保险基本情况

医疗保险经办服务管理

2015年,广州市发放社保卡(医保卡)222.90万张,注入医疗保险个人账户资金95.27亿元;审核各险种(含医疗、生育、工伤)医疗费用233.38亿元,比上年增长12.4%;职工医保住院参保人人次均基本医疗统筹支付费用10830元,增长3.86%,基本医疗统筹支付率85.3%,增长0.4%;城乡居民医保住院参保人人次均基本医疗统筹支付费用4266元,基本医疗统筹支付率61.6%。全市有定点医疗机构1436个(其中村卫生站709个),定点零售药店1701个。

在全市定点医药机构组织签订2016—2018年度社会保险定点医药机构服务协议,开展定点医疗机构分级管理等级评定工作,开展定点零售药店医保POS机终端定位监管信息系统试点工作,拟订2016—2018协议年度广州市社会医疗保险医疗费用总额控制指标,首次实施城乡居民医保医疗费总额控制结算管理并进行普通住院费用结算标准年度中期调整,开展精神疾病急性期住院限额结算试点。

异地务工人员服务管理

截至2015年12月31日,广州市纳入人力资源和社会保障行政部门实名制登记就业在职的异地务工人员有521.24万人。其中,广东省籍169.59万人,占异地务工人员总数的32.54%;外省籍351.65万人,占67.46%。本省籍同比上升10.96%,环比上升2.63%,以粤东西北地区为主,前六位分别为湛江(18.62万人)、茂名(14.89万人)、清远(13.89万人)、梅州(13.39万人)、韶关(12.31万人)、肇庆(9.70万人);外省异地务工人员前6位分别为湖南(88.53万人)、广西(45.55万人)、湖北(39.61万人)、四川(35.42万人)、河南(33.22万人)、江西(25.33万人)。在城乡结构方面,异地务工人员就业城乡比例为1∶3.55,城镇籍114.58万人,占异地务工人员就业总数的21.98%,农村籍406.66万人,占78.02%。在性别结构方面,男女比例为1.34∶1,男性298.35万人,占异地务工人员就业总数的57.24%;女性222.89万人,占42.76%。文化程度方面,小学、初中、高中、中专和大专以上五个学历层次的比例分别为1∶6.07∶3.30∶2.22∶4.27,占比分别为5.93%、36.01%、19.56%、13.19%和25.31%。

是年,广州市提供有效就业服务。通过举办驻穗机构工作会议、开展劳务交流、人才对接等活动,引导人力资源合理流动。全年组织625家次企业3.92万个空缺岗位赴省内云浮、罗定、茂名、韶关、梅州大埔、蕉岭及省外的江西、四川等地开展劳务对接活动。开展各类职业培训,提高异地务工人员就业能力。全年组织异地务工人员参加职业技能培训4.09万人,其中省外异地务工人员1.92万人,省内异地务工人员2.17万人。开展“和风行动”、农民工工资支付情况专项检查等5次全市性专项检查活动,检查用人单位7.07万个,比上年增长7.27%,为2.87万名劳动者追发工资等待遇2.91亿元,维护异地务工人员的合法权益。

退休人员社会化管理

2015年,广州市出台《广州市退休人员社会服务管理规定》,取消“企业移交退休人员社会化管理”行政备案事项,理顺市、区、镇(街)纵向权责关系。对下放的企业移交退休人员社会化管理事项加强指导,出台《广州市退休人员移交社会服务管理工作程序》,帮助下级退管机构做好移交退休人员社会化管理事项承接。优化网办事项,对企业退休人员移交社会化管理备案事项进行精简优化,方便企业办事。全年网上办结移交复函638份,办结率100%。宣传“人脸识别”信息技术在养老金领取资格认证工作中的便民应用。至年底,45.5万人进行“网上建模”,占退休人员总数的73.21%。简化退休人员死亡待遇申领手续。完成2015年度70多万名涉及待遇调整的社会化管理退休人员维稳工作。协助做好年度社会化管理退休人员领取养老保险待遇资格认证。全年全市共计为62.93万人办理认证,认证率99.92%。协助异地退休人员办理认证1.63万人,全年发放社保卡40.33万张。开展“新常态·晚霞美”系列活动。在广州蓓蕾剧院举行纪念中国人民抗日战争暨世界反法西斯战争胜利70周年文艺汇演,省市人社部门领导与1500多名退休人员欢聚一堂。创新老年大学办学方式,拓展办学内容。坚持开展“送知识、送健康、送温暖”的老年大学进社区活动,组织保健课、心理健康辅导、法律知识讲座196场次,参加学习16332人次。全年开办声乐、舞蹈、绘画等兴趣班73个,参加学习9.7万人次。关爱重点人群,为1040人次中华人民共和国成立前老工人发放生活困难补助156.92万元;为3962人次社会化退休军转干部代发生活补贴6639.19万元。各传统佳节探访慰问特困退休人员和特殊人员3478人次。

2015年元旦,广州市人社局在黄埔区香雪公园举办退休人员游园会

2015年元旦,广州市人社局在黄埔区香雪公园举办退休人员游园会
医疗保险新政实施

2015年,广州市实施社会医疗保险统筹基金支付门诊特定项目费用范围及标准新政策。自2015年1月1日起,《广州市人力资源和社会保障局、广州市财政局、广州市卫生局关于广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定项目费用范围及标准的通知》正式实施。主要调整如下:一是门诊特定项目从原来的9类12项增加到13类19项。二是降低职工医保退休人员进行急诊留院观察治疗的起付标准,从原来按照在职职工的起付标准,降低到按照退休人员的起付标准。三是合理设定新增门诊特定项目的统筹基金月度最高支付限额,并扩大可开展家庭病床治疗的准入范围。四是规范门诊特定项目管理,对除急诊留院观察外的其他门诊特定项目均明确具体的准入标准,同时实施选定医院管理机制,即其他门诊特定项目均必须选定1个定点医疗机构进行相应的门诊特定项目治疗。

实施职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准新政策。自2015年4月1日起,《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》正式实施。主要内容包括:一是提高基层医院统筹基金支付比例。统筹基金对参保人员到基层医院的支付比例从原来的75%提高到80%,使之与其他定点医院支付比例差距达到35%,加上医疗保险实施国家基本药物制度,统筹基金对参保人员使用基本药物的基层医院与其他医院支付比例的实际差距超过40%。二是建立基层医院门诊转诊优惠制度。在适当降低参保人员直接到其他定点医院就医的统筹基金支付比例基础上,建立基层医院门诊转诊至其他医院的统筹基金支付优惠措施,经定点基层医院转诊的其他定点医院支付比例较未经定点基层医院转诊的其他定点医院的提高10个百分点。三是强化基层医院门诊选点。逐步实现社区首诊,将参保人员进行非专科的普通门诊就医限定在定点基层医院,对于参保人员根据病情需要进行的专科治疗仍允许到选定的其他医院或指定的专科医院。同时,规定参保人员应当选择1所定点基层医院作为其普通门诊就医的选定医院,在此基础上才可以再选择1所其他定点医院作为其普通门诊专科就医的选定医院。

城乡居民社会医疗保险制度实施

自2015年1月1日起,广州市将原城镇居民医疗保险、从化市城乡居民医疗保险与新型农村合作医疗并轨,全市实施统一的城乡居民社会医疗保险制度,实现全市城乡居民社会医疗保险统一政策制度、统一基金管理、统一信息系统、统一经办操作,解决广州市城乡居民参保人“同城不同待遇”的历史问题,并同步实施城乡居民大病医疗保险政策,实现城乡居民社会医疗保险、大病医疗保险全覆盖。广州市城乡居民社会医疗保险制度与民政低保重残医疗救助体系、城乡居民大病医疗保险实现无缝衔接,参保人就医发生的医疗费用在定点医疗机构实现一站式结算。

《广州市社会医疗保险办法》施行

《广州市社会医疗保险办法》自2015年7月1日起施行。《办法》具有五大特点:一是将城镇灵活就业人员纳入职工社会医疗保险制度内;二是降低灵活就业人员职工医保缴费基数,按职工缴费基数的下限执行;三是提高重大疾病医疗补助最高支付限额,规定职工重大疾病医疗补助的年度最高支付限额为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍;四是取消过渡性基本医疗保险金政策;五是严查个人账户资金支付非医疗用品。

《广州市职工生育保险实施办法》施行

自2015年10月1日起,《广州市职工生育保险实施办法》正式实施。主要变化有:一是降低享受待遇的条件,用人单位为其全部职工参加广州市生育保险并按时足额缴纳生育保险费的,对于缴纳生育保险费不满1年的参保人,可在其累计缴满12个月之后的一年内申请报销生育医疗费用。二是享受人员范围有所扩大,新增三类人群可享受生育保险医疗待遇,包括参保男职工的未就业配偶、在领取广州市失业保险金期间的失业人员及在广州市按月领取养老待遇的退休人员。三是生育保险就医确认手续的办理由医保经办机构前移至生育保险定点医疗机构,生育保险参保人在广州市生育保险定点医疗机构产检及分娩或计划内终止妊娠的,可直接在其选定的生育保险定点医疗机构办理就医确认手续,无需再专程到医保经办机构办理。

《广州市退休人员社会服务管理规定》施行

《广州市退休人员社会服务管理规定》,自2015年8月1日起施行。该《规定》以政府规章颁发在全国系首创,将适用范围从企业退休人员扩大到广州市行政区域内各类单位退休人员,对职责分工、资金筹集、移交程序以及跨区转移关系、探访慰问、养老服务、文体活动、维权投诉规范、法律责任等社会服务管理有关内容作出明确规定,为退休人员实现“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”提供制度保障,使退管工作法制化。至年底,全市有市、区两级退管机构12个、街(镇)退管所170个、社区退管站1521个,形成两级政府、三级管理、四级服务的退管工作体系。

家庭服务公共平台上线

2015年3月8日,广州市人社局、市商务委和市妇联共同打造的“互联网+家庭服务”——“广州市家庭服务公共平台”正式上线,为市民提供手机APP+微信公众号+网站+热线电话等多种方式“网上找保姆”信息服务。该平台是广州市政府部门在全国率先建成的集咨询、服务、指导、规范、监督于一体的免费“家庭服务O2O公益性信息平台”。家庭可直接通过平台线上招聘保姆,查阅应聘保姆基本情况、服务技能与诚信评价等信息,促成市民与家政服务公司供需双方在线上互动洽谈、网上签约,扩大家政公司服务区域,方便市民找到“放心保姆”。至年底,该平台浏览量近85万人次,汇聚大型家政企业100多家,注册家庭个数30多万个,收录发布家政服务人员基本资料8000多份,直接网上签单1000余件,提供包括住家保姆、护工、钟点工、催乳师、月嫂等多方面家政服务,受到市民欢迎。

社会保障卡服务中心成立

广州市社会保障卡服务中心于2015年9月经广州市机构编制委员会批准设立,主要任务是贯彻落实国家、省、市关于社会保障(市民)卡管理的政策规定;提出社会保障(市民)卡管理办法、业务操作规程、建设方案及规则的建议,制定社会保障(市民)卡工作的技术标准规范;负责社会保障(市民)卡的信息采集、制作、发行、安全管理等工作;承担人力资源和社会保障业务应用、政府公共服务、异地业务等“一卡通”应用推广的任务;负责对合作银行、制卡商、信息系统运维商的业务协调工作;指导协调广州各社会保障(市民)卡服务网点的经办服务工作;组织开展社会保障(市民)卡的宣传及业务经办培训。

广州医保微信公众号上线

2015年7月1日,“广州医保”微信公众号正式上线运行。通过关注广州医保微信,打开“医保服务网点”页面,可获取各医保服务网点等候人数信息,使办事人可就近选择、等候人数少的服务网点;通过在“办事指南”中搜索了解办理事项,可提前知晓办事须知;另在相关界面可了解到近期出台的医保政策,查询定点医疗机构、定点零售药店信息。广州市医疗保险服务管理局通过微信定期发送医保最新信息,包括政策解读、热点问题解答、医保待遇介绍及健康知识等,自上线以来关注人数达到5.5万余人,平均每月新增7000余人,每日新增230余人。

省内医保异地就医联网直接结算上线

2015年,广州市作为首批广东省医疗保险结算管理平台建设项目城市之一,推进广州市省内医疗保险异地就医联网直接结算。完成项目相关数据统计分析、现场调研、系统接口连接模式商讨、业务经办规程的研定、升级转换ICD-10疾病诊断编码库、科室编码库及三个目录基准库等各项准备。印发《广州市人力资源社会保障局关于成立广州市人力资源和社会保障局省内医疗保险异地就医结算管理平台项目专项工作组的通知》等多项文件,搭建项目领导的组织构架,建立有效的业务协调机制。优先甄选广州市内30个技术力量强、系统建设配合度高、遵规守信的定点医疗机构作为省异地定点医疗机构。配合省社保局开展与全省20个地市的统一联调测试,测试交易25946笔。通过制作系统操作视频、印发业务操作指引、拟定项目工作标准、建立QQ群、RTX工作群等方式,实时对医疗机构和二级经办机构进行业务指引。该项目于2015年10月28日正式上线试运行,至年底,广州市共为全省异地就医参保人提供就医结算服务14651人次,占省内异地就医直接结算服务人次的85%。

互联网定点零售药店医药用品医保个账支付试点实施

2015年,为提高广州市参保人获得社会医疗保险公共服务的便捷可及性,促进医保定点零售药店优化服务质量,广州市试点实施社会医疗保险参保人可用医保个人账户资金支付在试点互联网定点零售药店发生的医药费用项目。自2015年7月15日起,持有中国农业银行、广州银行、中国光大银行、中国工商银行、中国建设银行等银行制发的新版社会保障(市民)卡的广州市职工社会医疗保险参保人,可使用社会保障(市民)卡医保个人账户资金支付在指定试点互联网定点零售药店发生的符合广州市医疗保险管理规定的药品以及医疗用品费用。

中央驻穗及省直单位职工生育保险参保人移交广州市属地管理

自2015年1月1日起,广东省直统筹生育保险划归属地管理,共计涉及51万名省直单位职工,其中划归广州市管理41万人,占总人数的82.58%。中央驻穗和省直单位职工划归广州市属地管理后,参保人按广州市现行生育保险的政策、标准和办法参保、缴费并享受相应待遇,原省直生育保险的参保年限予以累计计算。广州市可通过信息系统直接与生育保险定点医疗机构结算生育医疗费用。原省直统筹职工在2015年1月1日后领取“广州市生育保险就医确认凭证”的,按规定就医发生的生育或施行计划生育手术费用,符合广州市生育保险规定的,可直接在选定的生育保险定点医疗机构记账,无需分娩后再办理报销手续。

广佛肇清四市深化社保经办服务合作

2015年12月30日,广州市、佛山市、肇庆市、清远市社会保险基金管理机构负责人共同签订《社会保险经办服务合作协议》。《协议》提倡“协作,便民,共享,提升”,从原来两地点对点的模式,拓展形成以共同协商、共同分享、共同提升为原则的四市社保经办服务合作圈。协议签订后,广佛肇清四市将通过多层次、全方位的深入合作,实现参保人“多走网路、少走马路”,为全省区域间社保服务合作提供创新经验。同时,健全完善社保服务体系,提升社保经办效能、保障社保基金安全运行。

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